सबै वयस्क फ्र्याक्चरहरूको २.६% क्लाभिकुलर फ्र्याक्चरको कारण हो, जसमध्ये ८०% मिडशाफ्ट क्षेत्रमा हुने गर्दछ। १९९० को दशकको सुरुवातदेखि, नीरले प्रस्ताव गरेको रूढिवादी व्यवस्थापन प्रोटोकललाई लामो समयदेखि क्लाभिकुलर फ्र्याक्चरको लागि पहिलो-लाइन उपचारको रूपमा मानिन्छ। यद्यपि, धेरै अध्ययनहरूले प्रमाणित गरेका छन् कि गैर-सर्जिकल उपचारले प्रायः विस्थापित वा कम्युनिटेड मिडशाफ्ट क्लाभिकुलर फ्र्याक्चरमा कमी कायम राख्न असफल हुन्छ, जसले गर्दा प्रगतिशील विस्थापन र बढ्दो छोटोपन हुन्छ, जसले लक्षणात्मक मलुनियन र ननुनियनको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछ। यसबाहेक, रिपोर्टहरूले संकेत गरेका छन् कि शल्यक्रिया बिना व्यवस्थित बिरामीहरूले काँधको बल कम हुने समस्याबाट ग्रस्त छन्। तदनुसार, हालका वर्षहरूमा क्लाभिकुलर फ्र्याक्चर भएका बिरामीहरूको लागि शल्यक्रिया हस्तक्षेप बढ्दो प्राथमिकता प्राप्त गरेको छ, जसमध्ये प्लेट फिक्सेसनको साथ ओपन रिडक्सन र आन्तरिक फिक्सेसन (ORIF) व्यापक रूपमा अपनाइएको छ।

यस्ता जटिल फ्र्याक्चरहरूको लागि, डाक्टरले मिनी-प्लेटहरू सहितको फिक्सेसन प्रविधिमा ध्यान केन्द्रित गरे। यी प्लेटहरूले ल्याग स्क्रूहरू जस्तै काम गर्छन् तर सरल अनुप्रयोग प्रदान गर्छन्। इन्ट्राअपरेटिभ अवलोकनहरूले पनि बलियो स्थिरता प्रदर्शन गरे, र कमिन्युटेड प्याटेलर फ्र्याक्चरहरूमा तिनीहरूको प्रयोगबाट अनुकूल क्लिनिकल परिणामहरू प्राप्त भएका छन्। दोहोरो-प्लेट फिक्सेसनले पर्याप्त मेकानिकल स्थिरता प्रदान गर्दछ भनेर पुष्टि गर्ने अनुसन्धानमा आधारित, डाक्टरले प्रयोग गरेoअर्थोपेडिकmयोpढिलोजटिल फ्र्याक्चर ढाँचाहरूलाई सरल कन्फिगरेसनमा सफलतापूर्वक रूपान्तरण गर्दै, मुख्य हड्डी खण्डमा साना फ्र्याक्चर टुक्राहरू सुरक्षित गर्न। फ्र्याक्चर सतहहरूको पछिल्ला कटौतीलाई सहज बनाइयो, त्यसपछि एक सुपीरियरको प्लेसमेन्ट गरियो।लकिङ कम्प्रेसन प्लेट(LCP)। पेरियोस्टियल चोटलाई कम गर्न, स्क्रू इन्सर्सन साइटहरू खुलासा गर्न केवल न्यूनतम आक्रामक चीराहरू मात्र बनाइयो, जसले न्यूनतम आक्रामक प्लेट ओस्टियोसिन्थेसिस (MIPO) को सिद्धान्तहरूसँग मिल्दोजुल्दो फिक्सेसन प्राप्त गर्‍यो।

क्लिनिकल केस

एक्स रे फिल्महरू र थ्रीडी पुनर्निर्माण गरिएको सीटी स्क्यानहरू प्रयोग गरेर फ्र्याक्चर मोर्फोलजीको पूर्व-शल्यक्रिया मूल्याङ्कन गरिएको थियो। एक २२ वर्षीय पुरुष बिरामीलाई खेलकुद गतिविधिहरूको क्रममा दायाँ मिडशाफ्ट क्लाभिकुलर फ्र्याक्चर भएको निदान गरिएको थियो। एन्टेरोपोस्टेरियर क्लाभिकुलर रेडियोग्राफ (ए) र एपिकल ओब्लिक रेडियोग्राफ (बी) ले फ्र्याक्चर AO/OTA वर्गीकरण प्रकार १५.२C (कमिनिटेड मल्टीफ्र्याग्मेन्टरी फ्र्याक्चर) को हो भनेर प्रमाणित गर्‍यो। बिरामीको त्रि-आयामिक पुनर्निर्माण गरिएको सीटी छविहरूले स्थानिक फ्र्याक्चर कन्फिगरेसनको स्टेरियोस्कोपिक दृश्य प्रदर्शन गर्‍यो, जसले पूर्व-शल्यक्रिया योजनाको लागि सहज शारीरिक प्रमाण प्रदान गर्‍यो।

बिरामीलाई सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत समुद्र तट-कुर्सीको स्थितिमा राखिएको थियो, टाउको र घाँटी शल्यक्रिया तर्फबाट टाढा झुकाइएको थियो। नियमित कीटाणुशोधन र बाँझ ड्रेपिङ पछि, क्ल्याभिकल र फ्र्याक्चर साइटको सम्पूर्ण रूपरेखालाई फ्लोरोस्कोपिक निर्देशनमा C-आर्म द्वारा सर्जिकल मार्करले चिन्ह लगाइएको थियो। क्ल्याभिकुलर फ्र्याक्चर लाइनको साथ लगभग ५ सेन्टिमिटर लम्बाइको (फ्र्याक्चर क्षेत्रको लम्बाइसँग मिल्ने) ट्रान्सभर्स चीरा बनाइएको थियो। एउटाटाइटेनियम क्लाभिकल प्लेट(२.० मिमी कम्प्याक्टअर्थोपेडिक क्लाभिकल प्लेट) फ्र्याक्चर कम गर्न मद्दत गर्न लागू गरिएको थियो।

क्लाभिकल प्लेटमुख्य फ्र्याक्चर खण्डहरूमा वेज-आकारको वा कमिनेटेड हड्डीका टुक्राहरूलाई पुल र फिक्स गर्न प्रयोग गरिएको थियो। जटिल फ्र्याक्चरलाई मेकानिकल रूपमा सरल कन्फिगरेसनमा रूपान्तरण गरेपछि, सुपीरियरसँग फिक्सेसनमेडिकल लकिङ प्लेटप्रदर्शन गरिएको थियो। क्ल्याभिकलको सुपीरियर कोर्टिकल सतहमा क्ल्याभिकुलर LCP (३.५ मिमी सुपीरियर क्ल्याभिकुलर LCP प्रणाली) राखिएको थियो र न्यूनतम आक्रामक प्लेट ओस्टियोसिन्थेसिस (MIPO) प्रविधि मार्फत प्रत्यारोपण गरिएको थियो।

शल्यक्रियापछिको पहिलो ७ दिन बिरामीले असुविधा कम गर्न स्लिङ लगाए, त्यसपछि गतिको दायरा बढाउने अभ्यास सुरु गरियो। शल्यक्रियापछिको ८ हप्तामा, रेडियोग्राफले हड्डीको मिलन पुष्टि गरेपछि र क्लिनिकल मूल्याङ्कनले हल्का दुखाइ देखाएपछि मांसपेशी बलियो बनाउने तालिम सुरु गरियो। शल्यक्रियापछि तुरुन्तै र प्रत्येक बाहिरी बिरामी फलो-अप भ्रमणमा एक्स-रे परीक्षाहरू (एन्टेरोपोस्टेरियर क्लाभिकुलर दृश्य र एपिकल ओब्लिक क्लाभिकुलर दृश्य) प्राप्त गरियो।

यदि तपाईं यस बारे थप जान्न चाहनुहुन्छ भनेअर्थोपेडिक क्लाभिकल लकिङ प्लेटहरूज्ञान, कृपया स्वतन्त्र महसुस गर्नुहोस्हामीलाई सम्पर्क गर्नुहोस्; हाम्रो टोलीले तपाईंलाई व्यावसायिक सहयोग र उत्तरहरू प्रदान गर्नेछ।